Подготовка к приему проктологом

Если Вы первый раз идете на прием к проктологу, то, скорее всего врач будет делать осмотр прямой кишки трубкой - ректороманоскопию. Для успешного осмотра кишечника нужно хорошо его очистить.

Для этого, не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих газообразование (овощи, фрукты, черный хлеб, ягоды, грибы, бобовые, газированные напитки).

Если прием врачом назначен на первую половину дня (до 14 часов),  накануне допускается легкий ужин, а утром - легкий завтрак (чай с бутербродом).

При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15 - 17 часов) утром можно позавтракать, но не обедать.

Если Вы страдаете сахарным диабетом, то ограничений в приеме пищи нет! Но, возможно Вам придется сделать дополнительные клизмы.

Существует несколько способов очистки кишечника:

  1. Очистительными клизмами
  2. Слабительными (фортрансом).

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы.  Подготовка клизмами – занятие довольно утомительное и длительное, но оно совершенно безопасно и легче переносится пожилыми пациентами.  Фортранс неприятен на вкус, его нужно выпить довольно много (3 - 4 литра). Это достаточно большая водная нагрузка на организм, и некоторые пациенты, особенно пожилые, не очень хорошо ее переносят. В тоже время, подготовка фортрансом возможна при болях в заднем проходе, так как нет необходимости вставлять наконечник клизмы в задний проход. Качество подготовки одинаково в обоих случаях, так что выбор остается за пациентом.

В нашей клинике рекомендуется использовать подготовку очистительными клизмами. Это связано с тем, что в большинстве случаев после ректороманоскопии врач назначает дополнительные исследования кишечника - колоноскопию и ирригоскопию (рентген кишечника). Для этих исследований подготовка фортрансом обязательна. В таких случаях пациент вынужден дважды переносить прием фортранса.

Рассмотрим эти способы подробнее.

Стандартный способ.  Очистительная клизма

Этот способ давно известен, применяется повсеместно,  наиболее безопасен, хотя технически не всегда прост, так как требует помощи родственников. Перед приемом проктолога лучше очистить кишечник именно этим способом.

Сразу оговоримся, что если у Вас сильные боли в заднем проходе (больно ставить себе клизму) или выраженное кровотечение из ануса, то перед первичным осмотром ставить клизмы не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости Вам будет назначено лечение для снятия болей или остановки кровотечения, а уже после этого Вы пройдете необходимые инструментальные  обследования.

Сколько и когда делать клизмы?

  1. Если прием врачом назначен на первую половину дня, то накануне исследования делаются две очистительные клизмы  объемом 1,5 - 2,0 литра с интервалом в 1 час. Лучшее время для этого с 20.00 до 22.00.  Утром в день приема делаются еще две такие же очистительные клизмы с промежутком в 1 час. Лучшее время - с 6.00 до 8.00.
  2. Если прием запланирован после обеда, то делаются три клизмы с интервалом в 1 час в 11.00, 12.00 и 13.00. Главное, чтобы последняя клизма была сделана не позднее, чем за 2 часа до исследования, чтобы кишечник полностью очистился от воды.

Чем делать клизму?

Кружка Эсмарха

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Кружка Эсмарха - это  резиновая грелка емкостью 1,5 - 2 л со шлангом и пластиковым наконечником.  Ее можно купить практически в любой аптеке.  Длина трубки около 1,5 м, диаметр - 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником длиной 8 - 10 см. 

Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды  около 37 - 38 градусов. Более холодная вода может вызвать кишечные колики. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья!

Как делать клизму?

  1. В кружку Эсмарха налейте 1 - 1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее горлышком вниз на высоту 1 - 1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполнив таким образом трубку водой, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке.
  2. Попросите кого-нибудь из родных подержать кружку Эсмарха на высоте 1 - 1,5 м от кровати, на которой будете лежать. Если Вы делаете процедуру без помощников, можно ее подвесить на что-нибудь (для этого в клизме есть специальное отверстие). Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку) на случай, если не сможете удержать воду.
  3. Смажьте наконечник вазелином (растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, медленно введите наконечник в задний проход легкими вращательными движениями. Первые 3 - 4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем - к крестцу. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, потяните ее назад на 1 - 2 см и откройте кран.
  4. Вода под давлением начнет поступать в кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты можно уменьшить скорость подачи жидкости или временно ее прекращать, перекрывая кран на трубке или пережимая ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
  5. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.
  6. После извлечения наконечника желательно несколько минут полежать в этом же положении, а затем можно идти в туалет. Вместе с водой будут обильно выходить каловые массы.

Альтернативный способ.  Подготовка фортрансом

Препарат «Фортранс» предназначен для подготовки желудочно-кишечного тракта к диагностическим исследованиям (в том числе к колоноскопии и ирригоскопии), а также к оперативным вмешательствам на кишечнике.

Фортранс имеет фруктовый привкус. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника, что не требует постановки очистительных клизм.

В упаковке фортранса содержится 4 пакетика. Каждый пакетик растворяется в 1 литре кипяченой воды в зависимости от Вашего веса: до 50 кг - 2 пакетика, 50 - 70 кг - 3 пакетика, свыше 70 кг - 4 пакетика.  Каждый литр раствора выпивается в течение 1 часа (по 1 стакану каждые 15 - 20 минут небольшими глотками).

Возможны два способа подготовки препаратом «Фортранс»:

  1. При обследовании в первой половине дня - все 4 литра принимаются накануне с 16 до 20 часов.  Примерное время действия слабительного – 17 - 22 час.
  2. При обследовании во второй половине дня, прием препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т.е. 2 пакета) с 18 до 20 часов, примерное время действия – 19 - 21 часов. В день исследования необходимо выпить еще 2 литра (2 пакета) с 7 до 9 часов, ожидаемое время действия слабительного – 8 - 11 часов.

Проведение ректороманоскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Более подробно о правилах подготовки к исследованиям Вам может рассказать лечащий врач или в регистратуре по телефону 4-30-70.